Est-ce que la DMLA se soigne ?
La DMLA : une maladie des yeux
Qu’est-ce que la DMLA ?
DMLA signifie Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge.
La macula est la partie centrale de la rétine. Elle est située à l’arrière de l’œil. Elle mesure environ 2 à 5 mm de diamètre, ce qui représente seulement 2 à 3 % de la surface de la rétine. C’est elle qui permet d’avoir une vision fine des détails du quotidien et donc de lire, conduire ou reconnaître les objets ou les personnes. À peu près 90 % des informations visuelles que nous recevons passent par la macula.
La DMLA provient d’un vieillissement trop rapide de la macula. Elle touche approximativement un million de personnes en France. Il faut savoir que c’est la première cause de malvoyance dans les pays développés. La DMLA survient à partir de 50 ans et concerne 50 % des personnes âgées de 80 ans et plus.
Il est important de préciser que la DMLA peut se présenter sous deux formes :La forme sèche ou atrophique. C’est la plus fréquente.
Elle se caractérise par une atrophie progressive, mais également irréversible de la rétine centrale. Un îlot de vision persiste assez longtemps avant de disparaître. Sous cette forme, la DMLA évolue lentement.
En revanche, il faut savoir qu’il n’existe pas de traitement efficace hormis les compléments alimentaires de lutéine et d’oméga 3 qui peuvent ralentir l’évolution. L’arrêt du tabac et le port de lunettes de soleil peuvent par ailleurs diminuer les risques de survenance de la maladie et ralentir son évolution lorsqu’elle est apparue.La forme humide ou exsudative. Elle est plus rare mais c’est cette forme qui évolue le plus brutalement.
Elle apparaît suite au développement de petits vaisseaux anormaux sous la rétine centrale. Cela est dû au vieillissement de la rétine. Ces nouveaux vaisseaux se développent rapidement. Mais leur structure est poreuse. Les composés liquides du sang peuvent alors s’accumuler sous ou dans la rétine.
Reconnaître cette maladie des yeux
La DMLA se caractérise par une perte de la vision centrale sur un œil. Elle concerne rarement les deux yeux en même temps. La DMLA ne conduit habituellement pas à une cécité totale. La DMLA engendre des troubles du champ visuel central, de la lecture et de la perception des couleurs.
Le diagnostic de cette maladie des yeux
Le dépistage peut être fait en utilisant la grille d’Amsler sur laquelle les lignes droites peuvent apparaitre gondolées ou déformées. On regarde alors avec un seul œil et on cache le deuxième œil.
Pour poser le diagnostic, un examen appelé “fond de l’œil” est pratiqué pour détecter cette maladie des yeux. Il est réalisé par un ophtalmologiste dans son cabinet, sur rendez-vous.
Il est à noter qu’il existe certains facteurs favorisants l’apparition de cette maladie des yeux :
●Le sexe. La DMLA touche davantage les femmes que les hommes.
●Une prédisposition familiale.
●Le tabac.
●Une alimentation déséquilibrée.
●La prise de certains médicaments comme les bêtabloquants.
Il est possible de simuler les effets de la DMLA afin de mieux comprendre ce que vivent les patients atteints de cette pathologie. Cette expérience permet ensuite de mieux accompagner les personnes. Il suffit pour cela d’utiliser un dispositif de simulation de la DMLA comme celui que propose la société SiViHa.
Quelle forme de cette maladie des yeux peut se soigner ?
Comme nous l’avons vu précédemment, il n’existe aucun traitement pour la forme sèche, seulement des moyens de prévenir l’apparition et de ralentir le développement.
En revanche, il existe 3 types de traitements médicamenteux pour la forme humide ou néovasculaire de la DMLA.
1er traitement : les angiogéniques
Ces médicaments sont destinés à bloquer un facteur, le VEGF, dans le but d’empêcher le développement des nouveaux petits vaisseaux.
Ils sont administrés par l’ophtalmologiste en injection intra vitréenne, après une anesthésie locale. Ce traitement est donc totalement indolore.
Ce traitement permet la photo coagulation par élévation thermique localisée et la destruction des nouveaux vaisseaux responsables de la DMLA.
Malheureusement, il est courant de remarquer des récidives après ce traitement au laser.
3ᵉ traitement : la photothérapie dynamique
Utilisée en complément des angiogéniques, il s’agit aussi de détruire les nouveaux vaisseaux.
Dans ce cas, le traitement se compose de deux étapes :
●Une perfusion d’une molécule photosensibilisante,
●L’activation d’un laser froid pendant 15 minutes pour une destruction ciblée des nouveaux vaisseaux.












