Est-ce que la DMLA se soigne ?

Regina Moll • 9 mars 2022

La DMLA : une maladie des yeux

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Qu’est-ce que la DMLA ?

DMLA signifie Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge.

La macula est la partie centrale de la rétine. Elle est située à l’arrière de l’œil. Elle mesure environ 2 à 5 mm de diamètre, ce qui représente seulement 2 à 3 % de la surface de la rétine. C’est elle qui permet d’avoir une vision fine des détails du quotidien et donc de lire, conduire ou reconnaître les objets ou les personnes. À peu près 90 % des informations visuelles que nous recevons passent par la macula.

La DMLA provient d’un vieillissement trop rapide de la macula. Elle touche approximativement un million de personnes en France. Il faut savoir que c’est la première cause de malvoyance dans les pays développés. La DMLA survient à partir de 50 ans et concerne 50 % des personnes âgées de 80 ans et plus.

Les 2 formes de DMLA

Il est important de préciser que la DMLA peut se présenter sous deux formes :

La forme sèche ou atrophique. C’est la plus fréquente.

Elle se caractérise par une atrophie progressive, mais également irréversible de la rétine centrale. Un îlot de vision persiste assez longtemps avant de disparaître. Sous cette forme, la DMLA évolue lentement.

En revanche, il faut savoir qu’il n’existe pas de traitement efficace hormis les compléments alimentaires de lutéine et d’oméga 3 qui peuvent ralentir l’évolution. L’arrêt du tabac et le port de lunettes de soleil peuvent par ailleurs diminuer les risques de survenance de la maladie et ralentir son évolution lorsqu’elle est apparue.

La forme humide ou exsudative. Elle est plus rare mais c’est cette forme qui évolue le plus brutalement.

Elle apparaît suite au développement de petits vaisseaux anormaux sous la rétine centrale. Cela est dû au vieillissement de la rétine. Ces nouveaux vaisseaux se développent rapidement. Mais leur structure est poreuse. Les composés liquides du sang peuvent alors s’accumuler sous ou dans la rétine.

Les symptômes de la DMLA

Reconnaître cette maladie des yeux

Les symptômes de la DMLA

La DMLA se caractérise par une perte de la vision centrale sur un œil. Elle concerne rarement les deux yeux en même temps. La DMLA ne conduit habituellement pas à une cécité totale. La DMLA engendre des troubles du champ visuel central, de la lecture et de la perception des couleurs.

Le diagnostic de cette maladie des yeux

Le dépistage peut être fait en utilisant la grille d’Amsler sur laquelle les lignes droites peuvent apparaitre gondolées ou déformées. On regarde alors avec un seul œil et on cache le deuxième œil.

Pour poser le diagnostic, un examen appelé “fond de l’œil” est pratiqué pour détecter cette maladie des yeux. Il est réalisé par un ophtalmologiste dans son cabinet, sur rendez-vous.


Il est à noter qu’il existe certains facteurs favorisants l’apparition de cette maladie des yeux :

Le sexe. La DMLA touche davantage les femmes que les hommes.

Une prédisposition familiale.

Le tabac.

Une alimentation déséquilibrée.

La prise de certains médicaments comme les bêtabloquants.

Simulation de la DMLA

Il est possible de simuler les effets de la DMLA afin de mieux comprendre ce que vivent les patients atteints de cette pathologie. Cette expérience permet ensuite de mieux accompagner les personnes. Il suffit pour cela d’utiliser un dispositif de simulation de la DMLA comme celui que propose la société SiViHa.

Les traitements de la DMLA

Quelle forme de cette maladie des yeux peut se soigner ?

Comme nous l’avons vu précédemment, il n’existe aucun traitement pour la forme sèche, seulement des moyens de prévenir l’apparition et de ralentir le développement.


En revanche, il existe 3 types de traitements médicamenteux pour la forme humide ou néovasculaire de la DMLA.

1er traitement : les angiogéniques

Ces médicaments sont destinés à bloquer un facteur, le VEGF, dans le but d’empêcher le développement des nouveaux petits vaisseaux.

Ils sont administrés par l’ophtalmologiste en injection intra vitréenne, après une anesthésie locale. Ce traitement est donc totalement indolore.

2ᵉ traitement : le laser

Ce traitement permet la photo coagulation par élévation thermique localisée et la destruction des nouveaux vaisseaux responsables de la DMLA.

Malheureusement, il est courant de remarquer des récidives après ce traitement au laser.

3ᵉ traitement : la photothérapie dynamique

Utilisée en complément des angiogéniques, il s’agit aussi de détruire les nouveaux vaisseaux.

Dans ce cas, le traitement se compose de deux étapes :

Une perfusion d’une molécule photosensibilisante,

L’activation d’un laser froid pendant 15 minutes pour une destruction ciblée des nouveaux vaisseaux.

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La simulation de vieillissement est une étape indispensable dans le domaine de la gériatrie. Elle permet, notamment, d'en savoir plus sur le ressenti à la matière de sensations et handicaps liés à la vieillesse, pour les soignants, mais aussi pour de futures personnes concernées. C'est à dire nous tous. Seulement, cette activité, comme toute autre, spécialement en ce qui concerne les soins, suppose une éthique et des règles à suivre. Quelles sont celles de la simulation de vieillissement ? On voit cela maintenant. Qu'est-ce que la simulation de vieillissement ? On l'a abordé rapidement, la simulation de vieillissement est une opération qui, on peut le déduire, permet, par l'intermédiaire de la simulation, de mettre les publics dans une situation de simulation d'un état de vieillissement. Cette simulation à pour objectif de faire ressentir concrètement les conséquences du vieillissement, notamment des maladies incapacitantes et des handicaps divers pouvant venir avec l'âge. L'idée derrière ce travail sur le ressenti est de non seulement développer l'empathie des soignants évoluant au contact des personnes âgées, afin de mieux comprendre leur situation et de mieux se mettre à leur place, mais également de préparer des personnes lambda à ce qu'implique parfois le fait de prendre de l'âge. Ces simulations sont multiples. Elles peuvent prendre la forme de jeux de rôles, permettant des mises en situations, mais aussi des formes plus complexes, au moyen d'appareillages permettant de simuler la perte ou la baisse de la vision, la diminution de la motricité ou encore la perte d'équilibre ou de contrôle sur ses membres. Quel que soit le niveau de technicité des moyens utilisés, l'ensemble de la démarche reste la sensibilisation et le développement de l'empathie. On s'en doute, comme dans toute activité de ce type, une éthique est nécessaire. Mais quelle est-elle et quels sont donc ses présupposés ? Quelle éthique pour la simulation de vieillissement ? On s'en doute, pour quelque chose d'aussi essentiel que la simulation de vieillissement, une éthique est requise. Mais laquelle ? Tout d'abord, il faut garder à l'esprit que cette démarche, la simulation, doit être entreprise dans une démarche de création d'empathie. L'éthique induite est donc d'être le plus bienveillant et réceptif possible à ce qu'on va ressentir et affronter. Les situations rencontrées dans un processus de simulation de vieillissement sont celles rencontrées par de nombreuses personnes âgées dans la vie de tous les jours. Le respect, donc, s'impose ! Par ailleurs, à l'inverse, en faisant débuter à quelqu'un, un futur soignant, un soignant souhaitant se sensibiliser, ou bien encore une personne souhaitant se préparer à affronter des situations de mise en vulnérabilité liée à l'âge, il faut faire preuve de bienveillance. La mise en marche d'un processus de simulation de vieillissement implique de se mettre en situation de vulnérabilité et de mise à disposition totale de l'exercice, mais également et par ricochet de la personne étant en charge de l'exercice. Il faut donc que cette personne ait conscience de cela, dans son rapport aux personnes qu'elle aura sous sa responsabilité, pour ne pas les brusquer ou les humilier, et bien évidemment qu'elle ne profite pas de l'exercice pour exercer une domination indue sur les sujets. La simulation de vieillissement suppose donc une empathie et un respect mutuel, de la part de la personne faisant passer l'épreuve, mais également de la personne la « subissant ». Sans elle, aucune approche correcte de la simulation de vieillissement, et donc aucune conséquence positive, ne peut en être tirée. Telle est donc l'éthique de la simulation de vieillissement !
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